科普｜“术中冰冻”冷不冷？这是一种怎样的病理检查？

病房里，手术室访视护士讲解完次日手术注意事项，一位病人有些忧愁。

病人：“前面听医生跟我家属说，明天要给我做个术中冰冻，能不能稍微温度高一点？我怕冷。”

护士：“您放心，此‘冰冻’非彼‘冰冻’，术中冰冻不会冷，是帮您解决问题的。”

这样的“误会”在病房时有发生。在日常生活中，“冰冻”一词往往让人联想到寒冷，特别对于手术患者，听到“冰冻”更是“雪上加霜”。而在医学领域，特别是外科手术中，“冰冻”却承担着快速、精准的诊断重任。术中冰冻为何不会冷？今日为大家揭开这一技术的神秘面纱。

一、什么是术中冰冻？

术中冰冻，又称快速冰冻切片病理检查，是指在手术过程中，病理医生对切除的病变组织进行快速冷冻、切片、染色和显微镜观察，从而在最短时间内为手术医生提供病理诊断结果。这一过程通常在30分钟内完成，为手术医生制定下一步手术方案提供了宝贵的参考信息。

二、为什么要做术中冰冻？

1、确定病变是否为肿瘤，并判断肿瘤的良、恶性，以确定下一步手术方案；

2、了解肿瘤有无播散到邻近淋巴结或脏器，确定手术切缘有无肿瘤浸润，以了解手术范围是否足够大；

3、帮助鉴别手术中某些意外和确定可疑微小组织（如甲状旁腺、输卵管、输精管等）；

4、显示组织中的脂肪和脂类物质，常见于某些病例，如脂肪瘤、肉瘤等。

三、怎么做术中冰冻？

1、手术前：临床医生术前与患者签署《冰冻病理知情同意书》，告知术中冰冻的作用和局限性，并提前向病理科预约术中冰冻。

2、手术中：手术医生切除病变组织，交给手术室护士装入密封标本袋，打印冰冻标签，由工勤人员迅速送至病理科。

3、病理科在接到标本后，病理医生立即对标本核对登记，进行取材、冷冻、切片和染色，在显微镜下观察切片并出具病理诊断报告。

4、手术医生根据术中冰冻报告结果决定后续手术方案。

四、术中冰冻具有哪些优势？

1、快速性：从组织切除到出具诊断报告，整个过程通常在30分钟内完成，为手术医生提供了宝贵的决策时间。

2、实时性：由于术中冰冻病理检查是在手术过程中进行的，因此能够实时反映病变组织的性质，为手术医生提供了即时的病理诊断信息。

3、准确性：虽然术中冰冻病理检查的准确性略低于术后常规石蜡切片检查，但其准确率通常可达90%-95%，能够为手术医生提供可靠的诊断依据。

五、是不是所有的标本都可以直接进行术中冰冻？

尽管术中冰冻病理检查具有诸多优势，但其也存在一定的局限性。

首先，由于冰冻切片组织未经固定和充分处理，细胞形态可能发生变化，导致诊断准确性略有降低。有时会出现“待常规进一步诊断”或“具体待石蜡”等提示。

其次，对于某些特定组织（如脂肪组织、骨组织和钙化组织），制片困难，诊断结果可能不准确。

此外，术中冰冻病理检查还受到病理医生经验和技术水平的限制。因此，并不是所有的标本都可以直接做术中冰冻。也应充分认识到其局限性和不适用范围，以确保诊断的准确性和患者的安全。

总之，术中冰冻病理检查作为一项快速、精准的诊断技术，在外科手术中发挥着至关重要的作用。通过术中冰冻病理检查，医生能够更加精准地把握病变组织的性质，为患者提供更加有效的治疗方案。