研究扩大了睡眠与痴呆症之间联系的科学研究。

老年人日常活动中感到困倦，这可能不仅仅是麻烦，而是需要引起重视的问题。一项最新研究发现，疲劳可能预示着患上可能导致痴呆症的疾病的风险增加。这项研究周三发表在《神经病学》杂志上。

在参与研究的人中，那些白天过度困倦且缺乏热情的人中，有35.5%的人出现了运动性认知风险综合征，而没有这些问题的参与者中，这一比例仅为6.7%。研究显示，运动性认知风险综合征（MCR）表现为步态缓慢且记忆力减退，且这类人群患痴呆症的风险是正常人的两倍以上。这种综合征最初是在2013年描述的。

第一作者、法国图尔大学医院老年病科助理教授维克多莉娅·勒罗伊通过电子邮件表示：“此前研究显示睡眠障碍与痴呆症风险之间存在关联。”但此前的一些科学报告主要在某一时刻考察了这种关联，而关于睡眠质量较差的某些方面与前痴呆症综合征之间的关系，所知甚少。因此，研究团队希望扩大这一领域的研究。

“建立睡眠功能与MCR风险之间的关系很重要，因为早期干预可能是预防痴呆症的最佳希望，”作者说。研究基于一项涉及445名平均年龄为76岁的成年人、来自纽约威切斯特县的中央控制移动和老龄化研究。该研究评估了老年人认知过程和大脑机制中与老龄化相关的运动功能。参与者走动在跑步机上以便记录初始步态，此后从2011年至2018年每年进行评估。

研究人员还收集了参与者每次评估前两个星期对睡眠质量和数量的回忆。特别关注匹兹堡睡眠质量指数的七个组成部分：主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时长、睡眠效率（睡眠时长与床上的总时长的比值）、睡眠障碍、使用睡眠诱导药物以及白天功能失调（如难以保持清醒或缺乏做事的热情）。平均大约三年的随访期内，共有36人患上了运动性认知风险综合征。相比于“好”的睡眠者，“差”的睡眠者患MCR的风险略高。然而，当作者分别考虑这七个睡眠组成部分时，只有白天功能失调与MCR风险增加3.3倍有关。

该研究结果可能有助于医生和患者更开放地讨论睡眠习惯，并在早期诊断时更密切关注步态速度。Richard Isaacson博士说，佛罗里达州神经退行性疾病研究所的研究主任并未参与该研究。他说，这项研究有一些“严重”的局限性。

爱赛克金斯表示，这项研究的睡眠测量是自我报告的，没有由科学家进行测量，而自我报告可能会受到记忆问题的影响。“参与该研究的群体主要是白人，而且该组人数比类似单点研究少得多，因此如果未来得到证实，结果将会更有说服力。”

作者承认尽管这项研究的随访时间大约为三年，比之前的一些研究要长，但仍然属于较短时间。爱赛克金斯说：“运动认知风险综合征是最近才被识别的，因此专家在解释其成因和影响身体方面还有很多需要学习的地方。”目前缺乏“确定的病理生物标志物”来证实MCR的存在。”

然而勒罗伊表示，“几种机制可能解释这种关联。”她指出睡眠在清除大脑中积累的神经毒素中发挥作用。此外，之前的研究显示在睡眠不足的人中与阿尔茨海默病相关的蛋白质积聚更多。“一种可能的替代或附加方式是激活大脑的炎症反应，这在阿尔茨海默病及相关痴呆症中观察到。”

专家们表示尚不清楚为何七个睡眠组成部分中只有白天功能失调与MCR风险有显著关联。史匹斯-欧基斯指出对白天功能失调和MCR之间可能的关联而言，反向因果关系也是可能的。她补充道：“科学研究显示当处于早期阶段时，大脑中的病理变化会扰乱睡眠。”这意味着“可能是早期疾病导致睡眠被扰乱，而非睡眠被扰乱导致疾病。”

众所周知，诸如快速眼动睡眠行为障碍等睡眠障碍可以是包括路易体痴呆或帕金森病在内的疾病的早期预测指标。爱赛克金斯表示。

总的来说，这项研究提醒我们老年人的疲劳需要引起重视，可能需要进一步的研究来理解为什么只有白天功能失调与MCR风险显著相关。