咳嗽高峰来了，雾化时，要注意些什么？

原创 腾讯医典 

李女士最近有点烦。

5岁的儿子豆豆已经咳嗽了1个多月。尤其到了晚上，他咳得像个小老头一样，整夜整夜睡不好。

医院去了几次，药也吃了不少，却依然没有好转的迹象。

祸不单行，这一个星期，她自己也有些嗓子痛，并且也开始咳嗽——和豆豆的咳嗽声“此起彼伏”。

没办法，她再次去了医院。这一次，豆豆被诊断为“咳嗽变异性哮喘”，而她自己也在呼吸科被诊断为“支气管哮喘”。

医生建议，李女士和豆豆都做一下“雾化”。

可能有的人早已听说甚至已经做过，而有的人还比较陌生——雾化，是一种将药液变成细微的雾状微粒,让患者通过鼻或口直接吸入的治疗方式[1]。

在临床上，对于长时间咳嗽（尤其是咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、支原体肺炎、婴幼儿毛细支气管炎以及慢性阻塞性肺疾病急性加重等）的患者，医生往往会建议“雾化”治疗[2-3]。

很多时候，雾化不一定非要在医院里做。如果条件允许，患者可以购买一台家用雾化器，在医生的指导下，配合医生开的药品，在家里进行雾化操作。

常见的雾化药物有两大类：

一类主要通过“抗炎”，来缓解咳嗽、哮喘的症状。代表药物有布地奈德、丙酸倍氯米松等[4]；

另一类通过扩张支气管，来缓解支气管痉挛、喘息等症状。代表药物有特布他林、沙丁胺醇等[4]。

很多家长只在家里给孩子做了几次，就立刻成为“雾化吸入”的铁杆粉丝。这是为什么呢？

首先，起效快，效果好。

由于直接进入呼吸道这个“第一战场”，所以雾化治疗可以快速、有效减轻炎症反应，对于哮喘、急性支气管炎引起的咳嗽效果十分显著[5]。

第二，安全性良好。

打针、吃药时，药物往往需要进入全身血液循环，再发挥作用。

而雾化却不一样，只需要“局部作战”，可以降低总用药量，全身副作用更小，安全性较高，更适合长期使用[6]。

最后，无创无痛，配合度高。

不论对大人还是小朋友来说，雾化都是一种十分友好的用药方式，不用打针，无创无痛，患者（尤其是孩子）的配合度较高，也能保证治疗效果。

无论是大人还是孩子，在家里舒适的环境下做雾化，既节省了往来医院的时间，也不用担心交叉感染的风险。

（雾化和其他治疗方式的作用机制图）

在生活中，不少家长一旦看到孩子开始咳嗽，就坐不住了，想尽办法“止咳”。

但事实上，盲目使用下列药物都是不推荐的：

1.使用抗生素：儿童急性咳嗽可能是由病毒（而不是细菌）感染引起。此时使用抗生素不仅没什么用，反而可能出现药物不良反应，甚至导致细菌耐药[7]。

2.使用祛痰药：痰液里包裹着灰尘、细菌、病毒和坏死的细胞等，咳嗽可以排出痰液。而使用祛痰药只能使痰液易排出，并不能有效缓解咳嗽，反而可能出现一过性的咳痰增多[7-8]。

3.使用镇咳药：对于急性咳嗽伴咳痰的儿童来说，镇（止）咳药缓解咳嗽的证据不足，而且可能导致痰液不易排出，从而加重感染等多种不良反应[7]。

4.使用抗组胺（抗过敏）药：如果孩子咳嗽的原因不是过敏，那么抗组胺（抗过敏）药在缓解儿童咳嗽频率和严重程度等方面效果欠佳[7]。

虽然雾化吸入效果好、全身副作用小，但仍然要注意以下几点：

首先，听医生的话，规范用药。

比如，同样是雾化治疗，但不同疾病、不同症状和不同人群的使用剂量和频率可能不同。

一定要在医生的指导下规范使用，千万不要擅自加药、减药或停药。

第二，雾化时，密切观察。

患者应该平稳呼吸，呼吸过快可能影响药物吸收效果。同时并密切观察自身状况，出现不良反应时，应暂停用药并就医评估。

第三，雾化后，及时漱口和洗脸。

一次雾化可能需要十几到几十分钟。结束后，建议用清水漱口，缓解可能出现的声音嘶哑、咽痛等反应。而及时洗脸，也可以减少脸上的药粒沉积。

最后，每一次雾化后，一定要及时清洁雾化器、转接管、雾化杯、吸嘴（或面罩）等，避免细菌滋生或交叉感染。

通过在家里雾化，李女士和儿子豆豆的症状都得到了极大的缓解。

希望每个人都能远离咳嗽的困扰，每个家庭都能平安健康度过这个冬季！

（科普文章仅供疾病教育参考，不用于推广目的。如有任何疑问，请咨询医疗卫生专业人士）

审核专家：陆海雯

上海市肺科医院呼吸内科副主任医师

参考文献

1.王蕊,何文秀,沙先谊.吸入用布地奈德混悬液雾化相关特性与细胞转运的评价[J]. 2021.DOI:10.12010/j.issn.1673-5846.2021.02.028.

2.中华医学会临床药学分会,中国医药教育协会药事管理专业委员会、临床合理用药专业委员会,刘东,等.雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)[J].医药导报, 2024, 43(9):1355-1368.DOI:10.3870/j.issn.1004-0781.2024.09.001.

3. 杜光, 赵杰, 卜书红, 等. 雾化吸入疗法合理用药专家共识 (2019 年版)[J]. 医药导报,2019,38(02):135-146.

4.中华医学会临床药学分会,中国医药教育协会药事管理专业委员会、临床合理用药专业委员会,刘东,等.雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)[J].医药导报, 2024, 43(9):1355-1368.DOI:10.3870/j.issn.1004-0781.2024.09.001.

5.申昆玲,邓力,李云珠,等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识 （2018 年修订版）#br#[J]. 临床儿科杂志, 2018, 36(2): 95-107.

6.魏换影. 布地奈德混悬液和特布他林雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的临床疗效 [J]. 辽宁医学杂志,2024,38(02):25-27.

7.中华医学会儿科学分会临床药理学组, 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 等.中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版） [J] . 中华儿科杂志, 2021, 59(9) : 720-729. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20210513-00423.

8.https://www.canada.ca/content/dam/hc-sc/migration/hc-sc/dhp-mps/alt_formats/hpfb-dgpsa/pdf/md-im/fb-mfrnamechng-fm-modnomfab-eng.pdf

*腾讯医典内容团队出品

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