自杀未遂幸存者接受创新面部移植：“这只是奇迹”

Derek Pfaff记得大学期间压力很大。他记得在2014年3月春季长假结束后从学校回家的情景。但他却记不起那一夜，那一夜永远改变了他的人生。“我什么都不记得了，”来自密歇根州海港海滩的Pfaff说。“我不记得拿到枪、走到外面、自己开枪射击或者之后的几个星期。”

他父亲Jerry Pfaff注意到家里的枪柜门开着，是凌晨1点半左右。他在房子周围搜索，发现儿子躺在车库旁的雪堆里。Pfaff被紧急送往医院。当他最终恢复意识，躺在医院的床上，他以为自己发生了车祸。

他自杀未遂留下的枪伤严重毁坏了他的脸。他失去了鼻子、嘴唇、牙齿和前额的一部分，这影响了他的呼吸、咀嚼、吞咽、微笑和眨眼的能力。

在随后的几年里，Pfaff接受了58次面部整形手术。手术帮助了他，但他仍然缺少鼻子、上颌和下颌、牙齿、眼睑以及前额的一部分骨头。他无法轻松地咀嚼或说话。

“还有许多工作要做，医院或设施已经无法为他提供更多帮助了，”他的母亲Lisa Pfaff说。当时，一位医生告诉她：“对Derek来说，唯一的选择是面部移植。”

现在，30岁的Pfaff是世界上成功接受面部移植手术的几十人之一。其中包括接受了世界首例整眼和部分面部移植的Aaron James，以及成为美国接受面部移植手术最年轻的患者之一的Katie Stubblefield。

Mayo Clinic进行了Pfaff的手术，他们在2016年进行了首例面部移植手术。“在美国有面部移植手术的病人中，有若干人接受了面部移植手术，全球有超过50人接受了面部移植手术，而每一个病人都是不同的，”Mayo Clinic整形外科主任Dr. Samir Mardini说。他担任面部重建和恢复外科医生以及Mayo Clinic再植项目的外科主任，他领导了Pfaff的手术。“当你面对缺陷——缺失的结构和功能——永远不会相同，”他说。

Pfaff的50多个小时的手术是在明尼苏达州罗切斯特的Mayo Clinic进行的，涉及一个由至少80名医疗专业人员组成的团队。他们从捐献者的脸上摘除面部组织，然后将其植入Pfaff身上，以重建他的面部结构和功能。Mardini说，大约85%的面部被重建并替换为捐献者组织。

Pfaff的手术包括重建和修复大部分面部结构，包括前额的一部分、鼻子、颧骨、上颌和下颌、牙齿、上眼睑和下眼睑、嘴巴以及所有产生面部表情的面部肌肉，以及覆盖整个面部和颈部的皮肤。

医疗团队还使用了新的显微手术技术，移植了捐献者的泪液系统，使Pfaff的泪水可以正常流入他的新鼻子中。

“面部移植不仅仅是救命手术，而是一种赋予生命的手术，”Mardini说。 “这是一种使生活更美好的手术，这是我们计划手术时非常关键的一点。面部移植的独特之处在于其恢复性质。你不是重建脸部的部分，而是完全形成脸部。”

为了确保手术精确无误，Mardini和他的同事们制作了一个虚拟手术计划，包括对捐献者和Pfaff的脸部进行CT扫描。然后，在计算机上进行了“数字”手术，得到了捐献者和接受者的模型切割指南，以便在现实中执行手术。

“我们共同决定在哪里会在骨头上做切口，应该使用什么角度，”Mardini说。“我们在捐献者和接受者上都这样做，这样在执行实际手术时就可以按照虚拟会议中的计划执行。”